吃之前就要评估甲状腺、肺部肝功能等的情况，服药后3~6个月一定要定期复查。 ——《房颤：从手术治疗到日常管理》

作者： 刘兴鹏 主任医师

(资料图片)

教授、博士研究生导师

现任首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心副主任、心律失常科主任。国内知名心律失常专家，带领团队完成各类心律失常介入治疗过万例。主要社会兼职: 国家卫健委人才交流中心心律失常专家委员会主任委员、北京医学会心电生理和起搏分会副主任委员等。

曾获首届“国之名医”(人民日报社主办）、第二届“京城好医生”(中央人民广播电台主办)等多项荣誉称号，两次入选“年度心血管内科好大夫榜” (好大夫在线发布) ;曾先后获北京市五一劳动奖章、北京青年五四奖章。

治疗心动过速的抗心律失常药物，国内能买到的就那么几种，我首先想介绍的是“ 胺碘酮 ” ，商品名叫“可达龙” ，它背后还有点小故事。

胺碘 酮的由来

当年研发这个药，不是用来抗心律失常的，而是想用来治疗心肌缺血。后来发现，它抗缺血的效果很差，反倒是有一定的抗心律失常作用。 现在一些冠心病的患者，如果合并心律失常，首选还是胺碘酮 。它抗心肌缺血的作用虽然差，但聊胜于无。 药物研发中，这类故事其实蛮多的，比如大众熟知的西地那非，也就是“伟哥”，最初也是用来治疗心肌缺血的。 后来发现它对心肌缺血的效果很差，但治疗勃起功能障碍 反而比较有效。

胺碘 酮效果如何？

在临床用的这几种抗心律失常药物当中，胺碘酮属于效果非常好的。请注意， 我说的“效果好”，是指跟别的抗心律失常药相比 ，而不是说它真的有很好的治疗效果。 举个例子，长期口服胺碘酮，对于阵发性房颤，大概有多大比例能够控制住不发作呢? 从我的经验来看，如果以患者的自我感觉为标准， 这个比例也就30%左右 ，也就是30%的人说这个药有效。因为还存在没有症状的房颤，实际比例甚至更低。所以大家不要对它的有效性寄予特别大的期望。

注意以下不良反应

另外，胺碘酮的不良反应是非常多的。 最常见的是对甲状腺的危害 。 胺碘酮含有一种碘分子，既可以造成甲状腺的功能亢进，也可以造成甲状腺的功能降低。服用胺碘酮治疗前，医生会建议先做个甲状腺功能检测；服用胺碘酮治疗期间，还要 每3~6 个月复查一次甲状腺功能 。 其次是对肺的危害 。 长期服用胺碘酮非常容易造成肺的纤维化，这是一种非常严重的病，肺部纤维化后，呼吸功能会受影响。所以医生往往会建议在用药前查个胸片,之后每 3~6 个月复查一次 ，有咳嗽、气短等相关症状须及时就诊 。 第三是对肝脏的危害 。 胺碘酮可以引起肝功能异常因此也是每 3~6个月复查肝功能，还有一些消化道的不良反应，包括恶心、呕吐、厌食腹泻和便秘。 餐中服药(就是饭吃到一半，把药吃了，再继续吃饭 )或降低剂量可减少胃肠道不良反应 。 此外，还有一些比较少见的不良反应，如震颤 ，我们比较熟悉的帕金森导致的手抖，就属于震颤。 我有位老年女性患者，她本来就有一些震颤，但不是很厉害。 吃了胺碘酮之后，震颤忽然加重，吃饭连碗都端不住了，把这个药停了，才能正常吃饭 鉴于上述不良反应，我们在用胺碘酮的时候，是非常谨慎的。 大家决定吃这个药的时候，也请一定要慎重 。

选用药品，首先考虑安全性

有患者会说：可是其他药的效果没有它好啊。确实是这样的，但是其他药的不良反应也没它多啊。在吃抗心律失常药的时候，我们首先考虑的是安全性，我的建议是：即便它效果好，也别一上来就吃， 把它当成二线药物，而不是一线药物 。 如果一定要吃这个药，吃之前就要评估甲状腺、肺部肝功能等的情况，服药后 3~6 个月一定要定期复查检测有咳嗽、气短等症状时及时就诊 。

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