前言：腹外疝是普通外科的常见疾病，本期由外科罗海晖医生为大家介绍腹股沟疝诊治常见问题，以利于广大病友认识这一疾病，更好地配合医生进行治疗，加快术后康复。

(相关资料图)

腹外疝突出表现为腹壁区域出现外突的可复性包块，位置相对固定，多无特殊不适。腹外疝的种类很多，基本上腹壁（包含后背部）的任何地方都可能发生。众多腹外疝病中，腹股沟疝最为常见，约占90%，民间常称之为“疝气”或“小肠气”。

一般来说，男性患腹股沟疝者多于女性，男女发病之比约为15:1，且右侧多于左侧，也可双侧同时发生。各年龄段均可发病，以老人和小孩最为常见。

本期重点介绍腹股沟疝诊治相关的常见问题，以利于广大病友认识这一疾病，更好地配合医生进行治疗，加快术后的康复。

腹股沟疝常见问题与解答

①左/右腹股沟区，（大腿根部近会阴）质软包块，大小不一。

②可自行（卧床）还纳或按压（手法）复位。

③多无特殊不适，偶有坠胀、牵拉感、疼痛。

④可并发肠梗阻，伴有（腹）痛、（呕）吐、（腹）胀、闭（停止打屁）。

⑤多随时间逐渐增大，甚至掉入同侧阴囊（女性阴阜）。

①先天发育缺陷，多见于5岁前儿童。

②腹压增加因素，如反复咳嗽、慢性便秘、慢性前列腺增生（小便不畅）、职业暴露（常搬重物、举重运动员）等。

③腹壁薄弱因素，如高龄、营养不良、腹壁手术/创伤等。

④胶原代谢缺陷疾病导致（I型胶原合成减少症）。

①疝内容物（小肠、网膜）嵌顿、卡压，进而缺血坏死，此为外科急诊，须紧急手术。

②疝区反复胀痛，形成炎性粘连，可形成“难复性”疝，出现严重的不适感，甚至诱发肠梗阻。

③疝囊增大造成的局部压迫或慢性粘连可诱发生殖功能异常，严重者可致不孕不育。

④运动受限，不能进行较剧烈的运动，如足球、篮球、长跑等。

⑤慢性心理负担（美观问题、活动受限），甚至出现精神症状。

①1周岁内，多可自行愈合，建议密切观察。

②超过1岁均不能自愈。目前，手术是唯一可治愈的方式，勿信“药物可治好疝气”的胡话！

③年老体弱或有手术禁忌（如凝血功能异常、心肺功能差等），可用疝带顶住腹股沟区防止嵌顿疝（须在医务人员指导下使用）。

④治疗疝原发病，如肺炎、慢性便秘、慢性前列腺增生等，可有效降低腹股沟疝进展、降低术后复发。

①防胜于治，以下措施可大大降低其发生率：

②锻炼可增强腹壁肌群力量 （平板支撑请了解一下）。

③远离烟酒，杜绝咳嗽、呕吐。

④少提/扛重物，保护好脆弱的腹股沟区。

⑤平衡饮食，保证二便顺畅。

⑥控制体重，积极治疗可引起腹高压的疾病（肥胖症、肝硬化腹水、前列腺增生、COPD、便秘等）。

①开放术式，俗称“开刀”！现在可用小切口（2.5cm~4cm）完成手术。

②单纯修补，此为有张力的疝修补术式——多用于急诊，平诊多已废弃。

③补片修补术（又称 无张力疝修补术）

④微创术式，即用腹腔镜（内镜）完成疝修补的手术。根据术者的选择，可使用1~3个小切口(5~10mm）完成疝修补的所有操作。

目前，主流术式均需要放置补片到腹股沟缺损区域以完成腹壁张力的强化。途径虽不同，但目的一致。

总体还是很安全的，手术的整体风险（包含麻醉风险）极低。常见的手术风险包括：术后切口疼痛、切口感染、疝气复发（含对侧新发疝）、术区积液、血肿（活动性出血）等；罕见的并发症包括：肠梗阻、肠穿孔、膀胱穿孔、大血管损伤出血、神经损伤致运动、感染功能受损。

术前，主刀医生常规会仔细给病人检查并了解基础病、用药情况，近而选择最合适病人情况的术式控制整体风险。

腹股沟疝手术为常见手术，总体风险较小。因此，罗海晖医生建议广大疝病病友到医院找专家进行诊治，切勿轻信民间吃药、打针的偏方可治愈疝气。

罗海晖

外科负责人

副主任医师

简介：从事外科临床工作近三十年，多次在三甲医院进修学习。业务范围主要包括泌尿外科、普通外科、神经外科，并具有丰富的临床经验。广州市医学会微创泌尿外科学分会第一届、第二届、第三届委员会委员；广东省中医药学会男性学专业委员会第五届委员会委员；广东省中医药学会委员。主持科研立项2项，在国内期刊发表多篇论文。

擅长：泌尿外科方面擅长泌尿系结石、肿瘤、前列腺疾病、男科学疾病方面的诊治、微创泌尿外科手术治疗。普通外科方面擅长肝胆、胃肠外科疾病、甲状腺疾病、微创普外科手术治疗。神经外科方面擅长各种颅脑损伤、颅内血肿、高血压脑出血等疾病救治；施行各型颅内血肿的开颅血肿清除术、尿激酶冲洗溶解术、颅骨缺损修补术等。

出诊地点：住院部一楼11号诊室。

供稿：外 科

编辑：古道峰

初审：佘玲玲

终审：张泉军